一、合作协议书的主要内容
1、双方在此确认，本合作协议是基层医院和上级医院之间有关具体合作事宜的约定。
2、本协议确定双方共同遵守的合作条款和条件，包括协作的范围、责任的分配、协作的方式、合作的期限以及可能出现的纠纷的处理等等。
3、双方共同确定，根据各自的职责，基层医院将负责提供必要的资源支持，上级医院将负责提供技术支持，双方共同促进协作工作的顺利开展。
4、双方同意，在本协议有效期内，双方互不干扰对方正常的经营活动，保证对方履行本协议规定的义务。
5、双方同意，本协议有效期为自签署之日起至双方协商终止或者双方协商达成的其他日期止。
二、合作协议书的法律效力
1、本合作协议书一经签署，双方均受其约束，协议中约定的条款和条件均具有法律约束力。
2、如果双方在本合作协议书执行过程中发生纠纷，双方应当友好协商，协商不成的，可以向当地法院提起诉讼。
3、本合作协议书一经签署，即视为合法有效，对双方具有约束力。
医生合同签约集团应具备这些方面：
1.合作范围：医院提供药品和其他必要物资，我司提供技术支持、专业人员的指导和服务等。
2.服务内容：我司将提供专业的技术支持、远程监测和维护服务，以及专业人员的指导和服务，协助医院处理相应问题。
3.合作时间：合作期限为xx年，双方均可根据变化情况进行调整。
4.合作费用：医院每月支付我司xx元作为合作费用，支付方式由双方协商确定。
5.知识产权：双方在合作期间创造的任何知识产权归属双方所有，不得擅自转让给第三方。
6.责任承担：双方都应遵守本合作条款的约定，若有违反则应承担相应的法律后果。
7.争议处理：争议应友好协商处理，若协商不成，则提交当地仲裁委员会仲裁。
8.其他：本合作条款自签订之日起生效，双方均可根据实际情况进行调整。
医生合同签约集团注意事项：
签约协议要有效，应该遵循以下原则：
1、 确定双方的权利和义务。双方都要明确自己在协议中承担的权利和义务，并对违约处理做出明确的规定。
2、 明确双方的责任。双方要就其交易行为的责任和责任限度作出明确的约定，以便确保双方的利益。
3、 明确双方的权利。双方应就可能发生的争议做出具体的安排，以保护彼此的权利。
4、 保障双方的利益。双方应根据合同内容和双方的共识对可能发生的纠纷做出明确的约定，以保障双方的利益。
5、 尊重双方的意愿。双方要尊重彼此的意愿，彼此根据实际情况进行协商，避免在合同条款中出现不必要的纠纷。
家庭医生签约服务做法范本示例
家庭医生签约服务工作总结
为充分发挥家庭医生作为居民健康“守门人”的作用，根据卫生局关于印发《基层医疗卫生机构家庭医生签约式服务实施方案（试行）》的通知（【2014】214号）文件精神，我院结合基本公共卫生服务项目工作实际，全面推行家庭医生签约服务。现将我们的工作总结如下。
一、开展情况
（一）高度重视，积极部署
根据区局的工作部署，结合我辖区情况，制定了《中心卫生院家庭医生签约式服务工作实施方案》，成立了以院长为组长的工作领导小组，成员由院班子、公共卫生科、乡村医生管理科、其他相关职能科室人员组成。截至今年xx月xx日，共召开专题会议2场；推进会1场；组建团队8个，团队成员63人；培训会2次，培训151人次。
（二）广泛宣传，深入动员
为保证服务工作顺利有序进行，自xx月下旬开始，我院通过四个途经进行宣传：
1.利用我院的LED电子显示屏、健康教育宣传栏、医保宣传栏对就诊居民进行宣传。
2.公卫科、乡村医生管理科通过发放“致广大居民的一封信”的宣传单进行宣传。
3.通过街道办，积极与各村支书协调，请他们用各种途
径代为宣传家庭医生签约式服务工作的相关内容。
4.家庭医生服务团队通过入户的形式进行宣传。
（三）明确原则，分级管理
１．分片服务、明确责任
根据街道办人口分布及村卫生所分布特点，以辖区28个村卫生室3个居委会为载体，将每个行政区域“网格化”划归相应的村卫生室，保证街道所有居民均能得到社区卫生服务体系覆盖。医院和村卫生室组成了由“一位医生、一位护士、一位公卫人员、及乡村医生”为核心的“家庭医生式签约服务团队”，提供家庭医生式服务。明确所管辖的村居分布，并在各村部设立“家庭医生式签约服务团队”公示牌，公示团队、服务范围、服务时间、服务内容、等信息。
２．分级服务、明确目标
各服务团队根据辖区居民对健康服务的实际需求和对家庭医生式服务的接受程度将居民分为三个级别，第一级是暂时不愿接受家庭医生式服务的居民；第二级有需求时才愿接受家庭医生式服务的居民；第三级是愿意接受家庭医生式服务的居民。根据居民所处的级别不同提供不同的健康管理服务。
第一级以观察为主，加强宣传，定时不定时进行一次电话随访，了解其服务需求变化。
第二级以宣传为主，进行健康管理服务宣传并发放家庭医生联系卡，以便其有需求时可随时与团队成员联系。
第三级以主动服务为主，根据健康状况和健康需求情况进行分类，并对不同类别特殊人群提供有针对性的家庭医生式签约服务。
３．分类服务、明确标准
对愿意接受家庭医生式服务的第三级居民，按照健康状况和健康需求情况划分为三类：第一类为健康普通人群，第二类为需关注的人群,第三类为慢性病人群，第四类为高危或合并严重并发症病人、重性精神病、残疾人、优扶对象、空巢老人等特殊人群。根据居民所处的类别，明确服务内容及标准，提供针对性的签约服务并保证服务的质量和可持续性。
第一类健康普通人群，以促进健康为目标。1、提供健康评估及规划。根据健康档案信息，每年对居民健康状况进行一次年度评估，并根据评估结果，制定下xx年度居民健康规划和目标。2、提供健康“点对点”管理服务。及时对签约居民发放健康材料；及时告知健康教育和健康促进等活动信息；及时告知季节性、突发性公共卫生事件信息。3、每半年召开签约居民代表座谈会一次，寻找健康危险因素并制定干预计划。4、提供24小时电话健康咨询服务。
第二类需关注的人群，如孕产妇、婴幼儿、亚健康人群等。以预防疾病促进健康为目标。1、对签约的孕妇提供孕期指导服务。2、对签约的产妇和新生儿进行4次上门访视并体检。3、实施稳定血压、控制体重等健康工程，定期开展健康教育及健康干预。
第三类慢性病人群，如高血压、冠心病、糖尿病等患者。以提高慢性病控制率为目标。1、建立、完善家庭及个人健康档案，并在服务中及时更新。2、提供转诊预约服务。3、对签约居民给予1次/月的饮食指导、运动指导、用药指导和疾病康复咨询。4、运用健康讲座进行健康干预。5、提供心理咨询、心理辅导和中医心理健康服务。6、有针对性地开展中医养生、保健指导服务。
第四类合并严重并发症病人、重性精神病、残疾人、优扶对象、空巢老人等特殊人群，以减轻痛苦、便捷医疗为目标。在第三类慢性病人群服务基础上开展以下服务内容：1、健康档案实行个案管理。2、对确有需求的进行定期上门访视，提供物理检查，开展健康管理服务。3、提供专家预约咨询服务。4、开展康复训练指导，提高残疾人生活质量，使其早日回归社会。
（四）、签约服务进度
目前，已签约的居民家庭4150余户，我辖区居民总户数13497户，签约户占服务总户数的33.75％.
二、取得的初步成效
1.提高了基本公共卫生的知晓率。在签约的同时并再一
次告知家庭医生签约服务内容和基本公共卫生内容及基本
药物内容，使居民提高了认识，了解了新形式。
2.医患关系更加和谐，树立了卫生形象。通过再一次的
宣传和集中与入户相结合的签约方式，加深了医患之间的联
系和沟通，增强了签约居民的归属感，和群众拉近了，医患
关系更加和谐。
3.增强了家庭医生服务团队的积极性和责任意识。通过
家庭医生签约服务的这种服务模式和服务理念，使家庭医生
服务团队了解到签约不是一种形式，更是一种责任，他们的
积极性和责任意识不断提高。
4.促进了基层卫生服务网络建设。通过签约服务，乡村
医生责任感增强，服务理念增强，服务意识增强，团队意识
增强，居民对他们也更加信任了。
5.得到居民的认可。通过集中与入户相结合的签约方
式，使他们了解到了国家的惠民政策，获得了居民的一致好
三、存在的问题
1.宣传力度还不够，个别村民会出现拒绝服务的现象。
2.部分社区居民认为我们服务团队业务水平有限，导致
社区居民对家庭医生服务能力有所顾虑。
四、下一步工作计划
（一）总结经验，推广服务
根据区卫生局的部署，我院将及时总结开展家庭医生式签约服务试点的做法和初步成效，特别是辖区居民对家庭医生式服务的满意度。同时，按照确定目标人群、签订服务协议等工作流程，逐步向全镇居民推广家庭医生式服务。
（二）深化内涵，完善服务
根据居民日益提高的卫生服务需求，不断深化家庭医生式服务内涵，及时调整签约服务内容，将医疗、护理、健康教育、用药指导、康复训练、心理咨询等项目逐步纳入家庭医生式服务范围，有效满足居民健康需求。
（三）强化考核，持续服务
20__年，将家庭医生式服务工作开展情况纳入全院公共卫生服务绩效考核的重点内容之一，通过考核、和不定期督导检查等形式，促进各村全面落实家庭医生式服务的各项工作内容，确保家庭医生式服务工作的持续推进和健康发展。
二〇xx年xx月xx日
扩展说明：家庭签约医生怎样自己签约？
方法一：线下签约
提供、社保卡，前往居住地所在的社区卫生服务中心进行现场签约。
签约流程：选定家庭医生团队、采集证件信息、拍照、建立健康档案、选择服务包、签订协议书、缴纳服务包费用、派发家庭医生联系卡。
方法二：公众号签约
第一步：点开健康云APP或健康云微信小程序--家医服务
第二步：点击申请签约
第三步：填写个人信息，点击下一步
第四步：选择意向社区卫生服务中心及意向签约医生
第五步：选择区/市级医院
第六步：阅读协议
第七步：待医生确认
第八步：完成签约申请操作后，会收到一条短信通知，在5个工作日内家庭医生会对您的签约信息做出答复，您会收到相应的短信通知，签约就完成。
